Gripe, money e poder suinescos

A circence gripe A e nossa posição como medicos

A gestante me liga as 04.hs da madrugada de 20de Agosto de 09.
-Eliezer, estou com febre alta, dor de cabeça, diarreia e muito mal estar. Até ontem eu estava só com gripe, hoje parece que um trator me passou por cima.
_ Vai indo para o Hospital, que vou te ver lá...-
_Mas hospital agora? Sao 4 horas da manha...
_ Nestes tempos de gripe suina toda gripe é suspeita e o diagnóstico urgente. Te vejo em 30 minutos.

Exame fisico feito no hospital mostrando um quadro infeccioso respiratorio possivelmente uma gripe, numa gravida de 5 meses. O bebê vivo e bem. Peço exames para a gripe A. O laboratório do hospital (de primeira linha...) me avisa que só em posto de saude ou o resultado de seu laboratório em alguns dias.;

Com a duvida, me vem de imediato na mente as recomendaçoes da Organização Mundial de Saude :

_ WHO recommendations for treatment...H1N1

Treatment with the antiviral drug oseltamivir should be administered as soon as possible after symptom onset. As the benefits of oseltamivir are greatest when administered within 48 hours after symptom onset, clinicians should initiate treatment immediately and not wait for the results of laboratory tests. Site da WHO em 04/08/09

Em uma tradução não profissional se recomenda usar o oseltamivir (nome cientifico da droga comercializada como Tamiflu) imediatamente, mesmo sem os exames comprobatórios. E onde conseguir o medicamento? Não ha nas farmácias e o site do laboratório só informa que esta oferecendo sua produção aos países em situação de emergência. O abastecimento do mercado interno será feito pelas (des)organizaçoes governamentais.

No noticiário nacional a orientação nao é tão clara:

Ministério terá protocolo flexível, e o médico decide o tratamento de gripe suína; Temporão alerta para desperdício.  Isso significa que o profissional poderá iniciar o tratamento com o remédio quando quiser, com a dose que achar necessária e pelo tempo que julgar mais indicado. Em alguns casos - pacientes em estado muito grave, internados, com vômito ou entubados - será possível até mesmo duplicar a dose do remédio.  Estado de Sao Paulo 04/08/2009. 

Quem pode suportar ler o noticiário diário de toda esta estampada estupidez que a mídia nos trouxe, sabe que só ha semi- verdades em tudo.A respeito das medidas tomadas pelos órgãos de saúde em relação à atual epidemia de Gripe A, a confusão é tamanha que não se pode ter duvidas de que se trata de uma simples reedição do teatro da Gripe Aviaria com uma maior  dose de lucros para a industria farmacêutica.   Coincidência?  Complô? Guerra biológica?

Estamos assistindo pasmos a mais este capitulo da tragedia que poderiamos intitular de E a humanidade doente a merce dos interesses economicos e politicos. Se nao fosse tão tragico beiraria a comédia.
A doença pós – moderna é fundamentalmente biopsicoeconomicocultural –nem sempre só biológica ou emocional mas infelizmente é sempre tambem cultural e economica– situada na intersecção da biologia e da cultura mas extremamente influenciada pelos  aspectos economicos vinculados a sua solução. Ganham os laboratórios farmaceutico, a midia sensacionalista e perde a humanidade como um todo.

Uma visão biopsicocultural das doenças não requer o abandono de todas as maravilhosas drogas e procedimentos baseados no modelo biomédico. A investigação e o avanço fomentados pelo modelo biomédico constituem um feito supremo da humanidade. O problema esta na introdução da variável econômica e política nos atos médicos. O poder econômico do lucro sobre a saúde sem valores éticos continua a ser a força mais poderosa e não o amor e a compaixão pelo proximo. Além disso, a prática da medicina, mesmo dentro da tradição biomédica, esta sendo deturpada por todas estas interferencias.

O que realmente é esta pandemia só o tempo contara para quem sobreviver. Mas a insegurança gerada para as gestantes atuais por todo este trágico espetáculo é muito grave. E para nós médicos, é mostrada a terrível faceta do fim da medicina liberal. 
    Estar grávida é esperar. Com esperança! A fêmea humana é a única que espera. As outras fêmeas na natureza ficam prenhes, mas não esperam. As confinadas nas fazendas de reprodução animal, em cativeiros criados pelos humanos produtores rurais, nem mesmo irão conhecer seus filhotes. Somos seres naturais também, porém humanos porque dotados de consciência, intweligência e expectativas. Inclusive a expectativa de que o nosso medico possa nos ajudar numa gripe na gravidez. Desde o inicio de qualquer sintomatologia, até seu diagnostico e tratamento, a relação medico / ser humano, é o elo mais importante na cadeia de fatos e nao a economia.  E o que estamos assistindo nesta pandemia é que tanto os exames que diagnosticam a presença ou não do H1N1, estão com o sistema de saúde (?) oficial.   Não podemos, médicos das gestantes fazer o diagnóstico e nem dar o medicamento. Só os postos oficiais e que não funcionam, podem.   QUE  DESESPERO PARA QUEM ESPERA .

Durante a reunião convocada pelo ministério DA SAÚDE NESTA SEMANA, infectologistas brasileiros debateram sobre quais devem ser os maiores cuidados a serem adotados por profissionais de saúde. Nosso desafio é impedir o óbito. O ministério fará as alterações necessárias, desde que obedecendo a critérios bem fundamentados, reafirmou o ministro da Saúde, José Gomes Temporão. As alterações excluem uma alternativa: a recomendação do uso do antiviral oseltamivir para todos os pacientes que apresentam sintomas de gripe, como deseja a Sociedade Brasileira de Infectologia. É obrigação do Estado prover o tratamento. Mas é responsabilidade usar os insumos com cuidado, evitar desperdício de recursos, alertou o ministro.O Estado de Sao Paulo 4/08/09

           Desperdiçar o que não se tem no mercado nem para comprar? Aceitar a patente(?) de remedios de prioridade humana DADOS AOS LABORATÓRIOS QUE A FABRICAM? 
                                                               Do que VOCÊ esta falando cara palida (S)(M)INISTRO ????????  De garantir o lucro multinacional e seu PosTo ?????????????